Organizational culture, authentic leadership and quality improvement in Canadian healthcare facilities / Cultura organizacional, liderança autêntica e melhoria da qualidade em instituições de saúde canadenses / Cultura organizacional, liderazgo auténtico y mejorías en la calidade de instituciones de salud canadienses

ABSTRACT Objective: To investigate relationships among flexible and hierarchical organizational cultures, quality improvement domains, and authentic leadership competencies in Canadian healthcare facilities. Method: Observational cross-sectional study conducted in Alberta, Canada. Nurse managers (n=226) completed a survey including validated measures of organizational culture, quality improvement and authentic leadership. Data were analyzed using descriptive statistics, Spearman's correlation coefficient and Chi-squared test (p<0.05). Results: Quality improvement through accreditation is related to organizational culture and authentic leadership. We saw a propensity for participants who reported working in a more flexible culture also reported greater quality improvement implementation and authentic leadership practices. Conclusion: This study assessed and reported the relationships between flexible organizational cultures, quality improvement through the accreditation process, and authentic leadership practices of healthcare managers. Flexible organizational cultures influence the adoption of authentic leadership, participatory management model and also improves quality.

RESUMO Objetivo: Investigar as relações entre culturas organizacionais flexíveis e hierárquicas, domínios de melhoria da qualidade e competências da liderança autêntica em instituições de saúde canadenses. Método: Estudo observacional transversal realizado em Alberta, Canadá. Os gerentes de enfermagem (n=226) responderam a um questionário validado sobre cultura organizacional, melhoria da qualidade e liderança autêntica. Os dados foram analisados ​​por estatística descritiva, coeficiente de correlação de Spearman e teste Qui-quadrado (p<0,05). Resultados: A melhoria da qualidade alcançada por meio da acreditação está relacionada à cultura organizacional adotada e à liderança autêntica. Participantes que relataram trabalhar em uma cultura flexível, também relataram maior investimento na melhoria da qualidade e práticas de liderança autênticas. Conclusão: Este estudo avaliou as relações entre culturas organizacionais flexíveis, melhoria da qualidade por meio da acreditação e práticas autênticas de liderança dos gerentes de enfermagem. Culturas organizacionais flexíveis influenciam a adoção da liderança autêntica, modelo de gestão participativo e melhoria da qualidade.

RESUMEN Objetivo: investigar las relaciones entre culturas organizacionales flexibles y jerárquicas, los dominios de mejoría de calidad, y las competencias del liderazgo auténtico en las instituciones canadienses de cuidado a la salud. Método: estudio observacional trasversal conducido en Alberta, Canadá. Enfermeras administradoras (n=226) respondieron a una encuesta incluyendo medidas validadas de cultura organizacional, mejoría de calidad, y liderazgo auténtico. Se analizó a los datos por medio de estadística descriptiva, de la correlación de Spearman, y de la prueba de ji-cuadrado (p<0,05). Resultados: la mejoría de la calidad por medio de acreditación está relacionada a la cultura organizacional y al liderazgo auténtico. Hemos visto una tendencia según la cual los participantes que dijeron trabajar en una cultura más flexible también expresaron que hubo una implantación mayor de mejorías y de prácticas de liderazgo auténtico. Conclusión: ese estudio verificó y relató las relaciones entre culturas organizacionales flexibles, mejorías de calidad por medio de procesos de acreditación y prácticas de liderazgo auténtico de administradoras de atención a la salud. Culturas organizacionales flexibles influencian en la adopción de un liderazgo auténtico, de un modelo de administración participativo, además de mejoraren la calidad.

Saneamento básico no Brasil: considerações sobre investimentos e sustentabilidade para o século XXI / Basic sanitation sector in Brazil: overview about investments and sustainability for the 21st century

Desde a década de 1950 até o final do século passado, o investimento em saneamento básico no Brasil ocorreu pontualmente em alguns períodos específicos, com um destaque para as décadas de 1970 e 1980. Em decorrência disso, o Brasil ainda está marcado por uma grande desigualdade e déficit ao acesso, principalmente em relação à coleta e tratamento de esgoto. Atualmente, o setor tem recebido maior atenção governamental e há uma quantidade significativa de recursos a serem investidos. Todavia, faz-se necessário que esses investimentos sejam sustentáveis. Desta forma, o presente trabalho pretendeu, por meio de uma pesquisa descritiva-exploratória, verificar como foram realizados os investimentos em saneamento básico no Brasil, com ênfase no tratamento de esgoto, e discutir como estão sendo disponibilizados os recursos para atender aos aspectos legais aos quais se submetem os municípios neste início de século. Para isto, foram utilizadas, como fontes primárias, entrevistas não estruturadas com técnicos do setor de saneamento e, como fontes secundárias, foram coletadas informações nos sites dos principais órgãos públicos e privados que têm relevância quanto ao saneamento no Brasil. Foram identificadas possíveis falhas no planejamento do setor ao longo destes últimos anos, além de terem sido encontradas evidências que apontam possíveis falhas nas avaliações dos investimentos que estão sendo realizados, não sendo considerada a sustentabilidade dos mesmos. Como contribuição, procurou-se identificar algumas novas formas de gestão em saneamento básico, o que poderá auxiliar os gestores municipais no cumprimento dos seus objetivos.

O equilíbrio de Nash como uma solução para o conflito entre eficiência e custo na escolha de sistemas de tratamento de esgoto sanitário com o auxílio de um modelo de tomada de decisão / The Nash equilibrium as a solution to the conflict between efficiency and cost in the choice of systems for sanitary sewage treatment using a decision making model

A escolha de estações de tratamento de esgoto pode, dentre outras coisas, envolver um conflito entre a eficiência e o custo, pois para o menor custo possível esta escolha também deverá satisfazer várias exigências ambientais. Para auxiliar na escolha de uma estação de menor custo, um modelo baseado em técnicas de tomada de decisão foi desenvolvido por Oliveira (2004). Todavia, se não forem levados em consideração os outros critérios envolvidos, a interação entre os tomadores de decisão e suas respectivas estratégias podem fazer com que a escolha do sistema de tratamento não seja a mais adequada. Para estes casos, o equilíbrio de Nash pode oferece uma solução, construída com base na interação entre os jogadores, a qual poderia satisfazer razoavelmente os interesses conflitantes. Desta forma, o objetivo desta pesquisa foi, com base nos dados de saída do modelo de Oliveira (2004), encontrar o equilíbrio de Nash para propor uma solução para o conflito entre a eficiência e o custo nas escolhas do sistema de tratamento de esgoto sanitário. A comparação entre os diferentes resultados alcançados, quando apenas considerado o critério de menor custo ou de maior eficiência, demonstrou que a adoção do equilíbrio de Nash pode ser uma alternativa viável para solucionar o conflito entre a eficiência e o custo nas escolhas das estações de tratamento de esgoto sanitário.

The choice of sewage treatment plants may, among others, involve a conflict between efficiency and cost, because for the lowest possible cost, this choice should meet some environmental requirements. To assist in the choice of a treatment system for municipal sanitary sewer, a model based on techniques of decision making was developed by Oliveira (2004). However, if the other criteria involved are not considered, the interaction between decision makers and their strategies can turn the choice of the treatment system into an inadequate one. For these cases, the Nash equilibrium may offer a solution based on the interaction between players, which could reasonably satisfy the conflicting interests. Thus, the main objective of this research was, based on the data output of Oliveira's model, to find the Nash equilibrium to propose a solution to the conflict between efficiency and cost in the choice of a system for the sewage treatment. The different results found, when taken into account only the criterion of lower cost and the criteria of lowest cost and efficiency, demonstrated that the Nash equilibrium adoption can be a viable alternative to solve the conflict between efficiency and cost in the choice of treatment plants for sewage.